Who Wants to be a Millionaire or AMC ( MCQ + Clinical) Exams

[Vlad I.]

Вы думаете АМС дает варианты ответа 1. Лечить 2. Не лечить 3. Оставить как есть?

Как лечить-то собираетесь?

Я уж забыл о чем там речь идет. Плюс я не тот кто назначает.

Хотя что там собственно сложного. Шок и шок. По книжке.

Везем больного в ближайшую реанимацию по пути ставя хирургов в известность что больному не ахти. Реаниматолога вы уже позвали. Точнее вам его позвали без вашего ведома. Так это работает в больницах.

Пару литров сэлайна в виде болюсов. Метораминол или фенилефрин push тут и там что бы поддержать больного in the meanwhile. Центральный доступ. Artline. Если не реагирует на кристалоиды по вене и не улучшает давление до хотя бы map 60 то добавляем норадреналин и жмем кнопку вверх пока не хепи.
По пути полная коллекция bloodwork. На газ смотрим сразу и фиксим электролиты и потерю крови.
Если страдает газ эксчендж или сознание то интубируем. Потом седейшн и pain control.

К этому моменту вы вашего больного должны будете досточно стабилизировать что б хирурги могли решить что там у него в животе случилось и надо ли его забирать на relook.

Ну как то так в общих чертах.

[magnolia]

Вы думаете АМС дает варианты ответа 1. Лечить 2. Не лечить 3. Оставить как есть?

Как лечить-то собираетесь?

Нет, еще выбор сказать что так и было.

[IMA30]

Kейс для дискуссии №002

A 71 year old man after an operation for a perforated duodenal ulcer 6 hours ago has not passed urine yet.
Your next step of management.

Check the catheter

[Vlad I.]

Check the catheter

Это должно было проверено быть на ранних стадиях сестрицами.

Ну и все остальное как бы не корелирует с техническим мисхапом.

[IMA30]

Уже лучше

NG bag contains 600ml of fluid
vitals (которыми нужно было поинтересоваться с самого начала) - pulse 98, BP - 80/60, t - 37.5
pt confused

Извините, лечить дожны вы. Вы RMO,
How much and what type of fluid should has been receiving the pt?
What are you as RMO going to do next?

Прошу прощения, проморгал этот пост.
Возможных вариантов не так много:
1 воду отключили (что вряд ли)
2 насос не качает
3 трубы текут - скорее всего
Прежде чем заливать все водой, сосудосуживающими и стимуляторами, я бы пожалуй проверил насос - ЭКГ хотя бы.

[Vlad I.]

Прошу прощения, проморгал этот пост.
Возможных вариантов не так много:
1 воду отключили (что вряд ли)
2 насос не качает
3 трубы текут - скорее всего
Прежде чем заливать все водой, сосудосуживающими и стимуляторами, я бы пожалуй проверил насос - ЭКГ хотя бы.

12 lead это часть welcome package в реанимации. Вам там его сделали по прибытии.

[IMA30]

Ну если сделали и насос в порядке, тады заливать все водой и звать сантехников